近日，四川大学华西天府医院胸外科林锋教授团队，联合心外科、普外一（肝胆胰血管外科），成功为一名28岁男性患者实施胸壁及胸腹腔多发肿物切除术。该手术难度高、风险极大，涉及心脏大血管、肝脏及胃肠道等重要脏器，手术的圆满成功，标志着四川大学华西天府医院在复杂胸壁肿瘤综合治疗领域技术实力再攀新高峰，为广大复杂疑难胸外科患者带来了新的诊疗希望。
肿瘤复发侵犯多脏器，多地求医遇困境
患者5年前曾在外院接受胸壁骨肉瘤手术，1年半前肿瘤复发。经当地医院检查发现，复发肿瘤与心脏、肝脏、胃肠道解剖关系极为密切，且存在肝脏局部侵犯可能。鉴于手术风险极高，当地医院建议患者行靶向治疗，但治疗效果不佳，肿瘤持续进展。
在多方求医无果后，患者慕名前往四川大学华西天府医院，找到胸外科林锋教授寻求专业诊疗。经全面检查评估，患者胸腹壁存在多发肿物，内科保守治疗已无明显效果，病情持续恶化，亟需制定科学有效的治疗方案。
进一步CT检查结果显示：患者前纵隔、双侧心膈角区、左侧第7肋软骨残端旁、前上腹腔均可见多发肿瘤病灶，右心室受压变窄，上腹腔病灶已局部侵犯肝左叶。
患者病情错综复杂，此次手术面临诸多严峻难题：其一，患者既往有心包切除手术史，肿瘤极易侵袭心脏，术中一旦出现心脏破裂，会直接危及生命安全；其二，腹腔肿物侵及肝脏，且与胃肠道组织粘连紧密，手术过程中很可能需要切除部分肝脏与胃肠道组织，术后易诱发肝功能损伤、胆瘘、肠瘘等严重并发症，极大影响术后康复与生活质量；其三，本次属于二次手术，患者胸腹腔原有解剖结构已发生改变，大幅增加手术难度与风险；其四，术后创面修复、感染预防管控等问题，也都需要重点把控。
多学科协作，量身定制精准诊疗方案
面对这例高难度复杂病患，林锋教授第一时间牵头组织胸外科、心外科、肝胆胰血管外科、胃肠外科、麻醉手术中心、骨科等开展多学科联合会诊。
多学科专家共同细致研判患者整体病情，从术前全面评估、术中各类风险防范、手术实操思路，再到术后各项诊疗康复举措逐一深入讨论，逐条排查梳理潜在风险点，结合患者实际情况敲定针对性手术方案，同步完善各类应急处置预案，提前准备好体外循环相关设备，全方位做好术前各项筹备工作，为这场高难度手术保驾护航。
联合主刀，成功切除肿物并重建修复胸壁腹壁
手术当日，胸外科、心外科、肝胆外科专家团队联合主刀，严格依照术前方案精准操作。术中探查证实：肿瘤侵犯部分胸骨，且与心脏粘连致密，分离难度极大。
手术团队凭借精湛技艺，精准切除受侵犯胸骨，小心翼翼分离肿物与心脏组织，完整切除胸壁及胸腔肿物；随后顺利进入腹腔，精准剥离并切除侵犯左肝的病灶及腹腔肿物。
病灶完整切除后，团队立即开展胸壁、腹壁重建修复，最大限度保护患者胸廓完整性与呼吸功能。整场手术历时4.5小时，术中出血量约400毫升，充分彰显了多学科团队精湛的手术技巧与密切协作能力。
此次高难度手术的成功实施，是华西天府医院多学科协作诊疗模式的典范实践，充分展现了医院在复杂胸壁肿瘤等疑难重症领域的诊疗水平，为同类复杂病例救治积累了宝贵临床经验，也为更多深陷困境的疑难病患者点亮了生命之光。
