近日，我院耳鼻咽喉-头颈外科刘吉峰主任医师团队联合肾脏内科、心脏内科、麻醉科等多学科力量，成功为一位病情复杂的68岁喉癌患者实施了喉癌切除手术。术后，在医护团队的协作下，患者顺利度过心衰、感染等考验，已于日前顺利出院。
喉部长肿瘤，身体里还藏着两颗“雷”
68岁的张大爷（化名）因“咯血1月余”于3月来到我院耳鼻咽喉-头颈外科就诊。经检查，张大爷确诊为喉鳞状细胞癌。然而，喉部这颗肿瘤仅仅是危险的冰山一角。
刘吉峰主任医师介绍，除了喉癌，患者还合并有终末期尿毒症（慢性肾脏病5期）、极高危高血压等多种严重基础疾病，日常只能靠规律透析维持生命。追溯其病史，患者有着长达30年的高血压史，曾发生过脑出血，还因肾癌做过手术。此次入院时，张大爷的血压一度飙至210/125mmHg，且波动剧烈，伴有呼吸困难及心衰症状。
面对如此复杂的病情，手术风险被评估为最高等级。术中及术后，稍有不慎就可能引发脑出血、脑梗塞、恶性心律失常、急性心衰或肾衰等连锁反应，每一项都足以致命。
多学科联手“拆弹”，三步走策略步步惊心
为确保手术万无一失，刘吉峰主任医师团队迅速启动多学科协作（MDT）模式，与肾脏内科、心脏内科、麻醉科等科室专家多次讨论，为张大爷量身打造了一套精密的“拆弹”预案，涵盖围术期透析管理、精准降压和困难气道麻醉三大核心环节。
手术当天，多学科团队采取了“分步走”的策略：首先在局部麻醉下先行气管切开，确保患者气道安全。在此过程中，患者取半坐卧位，血压一度飙升至220/135mmHg，血氧饱和度一度降至80%。麻醉团队凭借精湛技术和丰富经验，迅速将患者生命体征控制在安全范围。
随后，刘吉峰主任医师团队在全身麻醉下开展了部分喉切除术、喉功能重建术及双侧颈部淋巴结清扫术。手术历时约3小时20分钟，术中出血仅约200毫升。团队在彻底切除喉部肿瘤的同时，最大限度地保留了患者的喉部功能，为日后的生活质量打下基础。
由于患者基础病重，术后，患者经历了数次心肌标志物危急值及心衰风险的严峻考验，B型钠尿肽前体一度超过35000ng/L的极高水平。耳鼻咽喉头颈-外科医护团队继续与肾脏内科、心脏内科紧密配合，通过动态血压管理、精准的术后透析（包括床旁CRRT）以及极其严格的容量管理，帮助患者逐一闯过感染关、营养关和心理关。
经过医护团队12天不间断的严密监护与悉心照料，张大爷的生命体征终于平稳，颈部创口愈合良好，并顺利出院。
该病例的成功救治，不仅彰显了我院在处理高风险、多学科交叉疑难病例方面的综合救治硬实力，更体现了“以患者为中心”的整合式诊疗模式优势。随着我院耳鼻咽喉-头颈外科在喉部肿瘤切除与功能重建技术上的成熟，将为更多身陷绝境的复杂重症患者筑牢生命防线。
