2月20日，我院泌尿外科刘振华教授团队联合麻醉手术中心、放射科和超声医学科，成功完成一例腹膜后巨大嗜铬细胞瘤切除手术。
图1 术前腹部CT
患者是一位31岁青年女性，平日身体状况良好，既往无其他基础疾病。本次因“腹膜后巨大包块”入院，腹部CT提示“腹膜后肾上腺区可见一巨大囊实性包块（图1，14.8*14.2*24.4cm），疑似与下腔静脉相连，且压迫腹主动脉”，结合术前儿茶酚胺水平及患者的临床表现，考虑该肿瘤为嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组织的肿瘤，肿瘤组织可阵发性或持续性地释放大量儿茶酚胺，如去甲肾上腺素、肾上腺素等。该疾病的特征性表现是阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、出汗及代谢紊乱，并可导致心、脑、肾等重要脏器损害。
该例患者肿瘤位于腹膜后，体积巨大，而且与大血管关系密切，手术难度很大。麻醉诱导、术中操作、挤压肿瘤、甚至体位摆放等都会造成儿茶酚胺的大量释放，导致严重的高血压甚至出现高血压危象、并发心力衰竭、出血性脑卒中、肺水肿等等，威胁病人的生命，而肿瘤摘除后由于释放的儿茶酚胺急剧减少，极易发生难以纠正的低血压，甚至休克，严重危及患者的生命。
结合患者术前影像学和激素水平检查，手术和围术期管理面临巨大挑战，因此，泌尿外科、麻醉手术中心及重症医学科术前共同讨论了患者围术期手术麻醉风险及预案，在充分准备后，于2月20日在全身麻醉下成功完整切除了肿瘤。术中，外科、麻醉及护理团队紧密配合，精准监测，精细解剖，仔细操作，顺利完成手术。术后，在ICU和泌尿外科病房的精心治疗和护理下，患者恢复良好，已于2月28日顺利出院。
该例手术的成功，体现了我院“以患者为中心”的服务理念，展现了我院围术期多学科团队的协作和技术水平。
