“谢谢沈老师、康老师团队，在你们精心治疗和悉心照料下我的病情得到缓解，终于可以出院了，感谢你们！”11月20日上午，华西天府医院盆底疾病中心病房里，患者吴女士和家属把一面锦旗献给了沈宏、康悦医师团队。20天前，吴女士正是在两位专家的治疗下成功完成全盆腔脏器廓清术，病情得到缓解，这也是盆底疾病中心完成的华西天府医院首例全盆腔脏器廓清术。
据了解，全盆腔脏器切除手术难度大，风险高，从病情的评估到治疗方案的确定，再到手术的完美实施，均需多学科参与，盆底疾病中心充分发挥了其多学科深度融合的优势，让患者获得了新生！
患罕见肿瘤，辗转7年就医
7年前，吴女士被诊断为患了上皮样滋养细胞肿瘤。“这是一种罕见的妊娠滋养细胞肿瘤（GTN），在所有的GTN中所占比例不到2%。以往被称为非典型绒毛膜癌、多发性中间型滋养细胞结节等。” 沈宏教授介绍到，由于临床上罕见，迄今也仅有100余例的文献报道。
在患病的7年时间里，吴女士经过多次放化疗及手术，然而病情却一再反复。今年4月开始，吴女士又出现了下腹隐痛及腰痛、阴道持续漏尿的情况，辗转省外多家知名三甲医院，经历了长达5个月余的保守及手术治疗，均未得到准确的诊断和有效的治疗，持续的疼痛和阴道漏尿让患者痛苦不堪，几近绝望。
伤心的吴女士在新闻上了解到华西天府医院盆底疾病中心有着专业的多学科诊疗团队，并了解到沈宏教授有着数十年诊治复杂疑难生殖道瘘及盆底疾病的临床成功经验，10月初，在家人的陪同下，吴女士抱着最后一丝希望不远千里来到了华西天府医院门诊，挂了沈宏教授团队的门诊号。
经韩玉婧医师、罗德毅教授、沈宏教授的初步诊断后，认为吴女士膀胱阴道瘘诊断明确，但具体诊治方案还需在全面了解病情后进行个体化定制，随后立即收入院。
多学科协作！8小时完成手术
10月10日，沈宏教授团队对吴女士进行了膀胱镜检查术+膀胱组织活检术。“在术中，我们发现患者膀胱后壁见直径约2.5cm瘘口，与阴道相通，瘘口周围组织呈淡黄色，表面覆结石样颗粒。”主管医生韩玉婧表示，“通过我们讨论，初步认为患者盆腔病灶考虑肿瘤复发”。10天后，病理检查结果拿到了——病理支持既往上皮样滋养细胞肿瘤复发，并侵袭了周围的膀胱及直肠壁，造成了尿瘘及粪瘘，沈宏教授团队的判断正确。
只有盆腔脏器廓清术能够根治复发的肿瘤，同时解决阴道漏尿的问题，也是患者获得长期存活的唯一希望，这是沈宏教授团队给出了治疗方案。“ 但是手术牵涉泌尿、生殖、消化等多系统，手术切除难度大，风险高，创伤大，并发症率高，不管是对临床医生还是对患者来说都是巨大的挑战。”韩玉婧表示。在与患者及家属反复、充分的沟通后，最终患者及家属决定与肿瘤抗争到底。
由于吴女士之前已经接受过2次手术，术中粘连严重，手术区域瘢痕致密，整个手术难度极大。
沈宏教授、康悦教授团队、麻醉手术中心、重症医学科病房等多学科团队开展了多次术前病例讨论，确定了手术方案。在多学科团队密切配合下，手术历经8小时完整切除了阴道残端处的复发肿瘤组织以及被肿瘤侵袭的直肠和膀胱，并完成回肠代膀胱术，术后病理提示各切缘断端均无肿瘤累及，这标志着手术达到了预期根治肿瘤的效果，这让得知病理结果后的患者和家属欣慰不已，露出了久违的笑容。
“盆底功能障碍性疾病是中老年人群的常见病，发病率高且严重影响生活质量，除了包括这位患者所患的生殖道瘘以外，还包括各种类型的尿失禁及排尿功能障碍、盆腔脏器脱垂、肛门直肠功能异常、生殖器官整形等，我们中心有泌尿外科的专家、结直肠外科的专家、妇科的专家等，这是一个深度融合、配合默契的团队。”
盆底疾病中心主任康悦表示，“目前，我们已经开展了针对盆底疾病的康复治疗、神经调控治疗、手术治疗等，未来，我们将继续发挥中心的优势，不断突破盆底功能障碍性疾病难点，为患者提供规范化、个体化、系统化的健康诊疗。”
延伸阅读：
盆底疾病中心是华西天府医院的特色专科，也是华西医院重点打造的特色专病中心。
2022年11月5日，四川大学华西医院盆底功能障碍性疾病MDT在华西天府医院正式建立，这也是国内首支以盆底疾病整合泌尿、妇科、直肠肛门外科等多学科国际化诊治团队；
2023年6月1日，盆底疾病中心成立；
2023年6月29日，盆底疾病中心为一名因罹患“脱髓鞘”而长期大小便困难、尿失禁的患者成功进行了西部地区首例新型远程可程控、II期可充电式骶神经调控手术；
2023年7月，盆底疾病中心成功实施全球首创的“双位点筋膜及筋膜垫复合式吊带尿道悬吊术”；
2023年11月，华西天府医院盆底康复治疗中心正式开诊。
